Männliche Unfruchtbarkeit (Infertilität), Varikozele und Diagnosemethoden
Männliche Unfruchtbarkeit (Infertilität), Varikozele und Diagnoseverfahren
In etwa der Hälfte der Fälle, in denen Schwierigkeiten bei der Familienplanung auftreten (Unfruchtbarkeit), liegt das Problem im männlichen Fortpflanzungssystem. Wenn ein Paar trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs über einen Zeitraum von einem Jahr keine Schwangerschaft erzielen kann, sollte der männliche Partner unbedingt von einem Andrologen untersucht werden.
Diagnose- und Untersuchungsmethoden in der Andrologie
Für eine erfolgreiche Unfruchtbarkeitsbehandlung ist es unerlässlich, die Ursache des Problems (Störung der Spermienproduktion, Verstopfung der Samenleiter oder hormonelle Ursache?) genau zu ermitteln. In unserer Klinik führen wir folgende diagnostische Schritte durch:
- Andrologische körperliche Untersuchung: Dabei werden Größe und Konsistenz der Hoden beurteilt, manuell auf eine Varikozele untersucht und die allgemeine Genitalanatomie begutachtet.
- Spermiogramm: Es ist das grundlegendste diagnostische Instrument zur Beurteilung der männlichen Unfruchtbarkeit. Mittels mikroskopischer Untersuchung werden die Spermienzahl, die Beweglichkeit (Motilität), die strukturellen Eigenschaften (Morphologie) und die Lebensfähigkeit beurteilt. Die Probenentnahme erfolgt unter sterilen Bedingungen gemäß den medizinischen Protokollen.
- Hormon- und genetische Blutuntersuchungen: Durch die Messung von Testosteron, FSH, LH, Prolaktin und Schilddrüsenhormonen im Blut wird die Gehirn-Hoden-Achse überprüft, die die Spermienproduktion steuert. Bei schwerer Spermienarmut (Azoospermie) werden genetische Tests durchgeführt.
- Radiologische Bildgebung (Farbdoppler-Ultraschall des Hodensacks): Die Hoden, das Nebenhodengewebe und die Gefäßstrukturen werden mittels Ultraschallwellen untersucht. So lassen sich Varikozelen, Hydrozelen (Wassersammlungen) oder versteckte Hodentumoren erkennen.
Varikozele: Die häufigste vermeidbare Ursache für Unfruchtbarkeit
Eine Varikozele ist eine abnormale Erweiterung und Verkrümmung der Venen im Hodensack (Skrotum) (sie entspricht den Krampfadern an den Beinen, nur dass sie hier im Hodensack auftritt). Sie wird in etwa 40 % der Fälle männlicher Unfruchtbarkeit festgestellt.
Die erweiterten Venen führen zu einem Temperaturanstieg im Bereich der Hoden und zu einer Ansammlung toxischer Substanzen im Blut, wodurch die Spermienproduktion und -qualität beeinträchtigt werden. Außerdem kann es zu dumpfen Schmerzen und Schwellungen in den Hoden kommen. Nach der Diagnose werden die Venen mit einer sicheren chirurgischen Methode, der sogenannten mikrochirurgischen Varikoselektomie, unter Verwendung eines Operationsmikroskops abgebunden. Bei einem Großteil der Patienten wird nach der Operation eine Verbesserung der Spermienparameter und der Schwangerschaftsraten beobachtet.